掌握黃金時間 搶救寶貴生命
——談心肌梗塞、腦中風警訊與自救
根據行政院衛生署統計，近十年來，心臟病及腦中風一直高居國人十大死因的第二、三位。當心肌梗塞一發作，心肌細胞就開始壞死，約有一半的病人到院前就死亡，除非能在發作後六個小時黃金時間內，儘速到醫院接受治療；腦中風會造成永久性殘疾，甚或死亡，更應在發作後兩小時內送醫，三小時內接受血栓溶解劑治療，方可降低腦部受損範圍與殘障等級。
由此可見，心肌梗塞與腦中風有其治療時間上的急迫及限制性，但是大多數人到院的時間都太晚，造成延遲就醫，其最重要的原因是普遍缺乏對症狀的認識。因此，如果人人都能清楚認識發病的警訊症狀，儘速到醫院就醫，以掌握治療的黃金時間，是讓病人活命的重要關鍵。
接下來為您介紹心肌梗塞與腦中風的警訊與緊急處置：
一、心肌梗塞的警訊 ：
1.胸痛：位於胸骨下、心前區為主，或發生在右胸部，一種有如「被大象壓迫」 或「悶悶」的感覺，可能因運動或勞累而引發，持續數分鐘或超過三十分鐘，也可經休息或使用硝化甘油（NTG）舌下含片而改善。
2.疼痛及不適感可以傳到一側或兩側手臂、背部、喉部、頸部。
3.呼吸急促現象。
4.其他如冒冷汗、噁心、頭暈眼花等症狀。
5.老年人可能以上腹部痛、噁心嘔吐、背痛、喉嚨痛、下巴痛等非典型症狀呈現。
二、腦中風的警訊：
經常發生於身體的一側，譬如一側的手或腳突然發麻或感覺無力；臉部、嘴角歪斜、說話不清楚或無法言語；眼睛突然看不見或有視力模糊、複視情形；其他如突發、不明原因的劇烈頭痛、突發無法行走、頭暈、喪失平衡感。
可利用「辛辛那提到院前腦中風評量表」作簡易檢測，包含FAST共四個步驟：
1.微笑（Face）：請患者露齒微笑，看臉部、嘴角是否有歪斜或下垂。
2.舉手（Arm）：在閉眼狀況下平舉雙手十秒鐘，看是否有一側無力或手臂下垂情形。
3.說句話（Speech）：看說話是否有不清楚、無法表達或無法言語。
4.若發現有以上任一症狀，中風機率約為百分之七十二，若三項都有則中風機率高達百分之八十五，要趕緊打電話（Telephone）給119送醫；另外，T也是「Time」，記得要記錄症狀發生的第一時間。
三、緊急自救之處置：
當自身或發現有民眾出現上述之任一症狀時，應儘快就醫，千萬不要自己開車，可「撥打119」護送。要紀錄發生的症狀及時間，並且有清楚您發生時間及症狀等人員陪同就醫；若沒有目擊人員或無法明確說出發生症狀及時間，則以最後記得的活動時間告訴醫護人員，方能把握治療的黃金時間。
總之，一旦發生心肌梗塞，已受損的心肌細胞是無法修復再生的，故應把握前六小時的黃金時間；對腦中風，現今極力宣導的觀念為「黃金三小時，搶救腦中風」，故應熟知這兩類重大疾病之警訊，並掌握黃金時間，早期送醫治療，方能及時搶救寶貴生命。
（作者現任臺北榮總護理部護理長）
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